Sezaryen
vaginal yoldan doğması mümkün olmayan
bebeklerin, karın duvarı ve uterus açılarak
doğurtulmasını sağlayan bir ameliyattır.
Abdominal doğum, Cesarean section gibi
isimler de verilir. Doğru yazılışı sezaryen
şeklindedir.
Kesi kasığın hemen üzerindeki karın
bölgesinden yapılır. Uterus açılır ve
amniotik sıvı boşaltılarak çocuk
doğurtulur.Bebeğin ağzı ve burnu sıvılardan
temizlenir ve umblikal kord klempe edilerek
kesilir. Bebek solunumunun normal olduğunda
emin olmak için bir pediatriste teslim
edilir.
Sezaryende ne tür anestezi verilebilir?
Sezaryen ameliyatlarında anestezi verilmesi
şarttır. Verilen anestezi genel anestezi
olabileceği gibi, anne adayının sadece
belden aşağısını uyuşturan spinal veya
epidural anestezi de olabilir. Spinal veya
epidural anestezi verilen anne adayları;
ameliyat süresince ağrı duymamakta, fakat
bebeği uterustan çıkar çıkmaz görebilmekte,
ağlamasını işitebilmektedirler. Ayrıca;
ameliyat sonrasında bebekleriyle daha kısa
sürede ilgilenebilmektedirler. Genel
anestezi almayan bebekler daha aktif
olmaktadırlar.
Hangi durumlarda sezaryen yapılır?
- Bebeğin başı ile doğum kanalı arasında
uyuşmazlık varsa; baş doğum kanalından
geçemeyecek kadar büyük veya doğum kanalı
normalden dar ise vaginal doğum mümkün
değildir.
- Daha önceden uterus üzerinde iz bırakan
sezaryen yada rahimden ur alma (myomektomi)
ameliyatları geçirmişse, vaginal doğum
sırasında eski ameliyat yerinden uterus
yırtılabilir.
- Su kesesinin açılmasından sonra göbek
kordonu vajenden dışarı sarkabilir. Dışarıya
çıkan göbek kordonundaki anne ile bebek
arasında oksijen alışverişini sağlayan
damarlar büzülerek bebeğin kısa sürede
ölümüne neden olur. Bebeği kurtarmak için
acilen sezaryen ameliyatı gereklidir.
- Normalde baş ile gelen bebeğin, herhangi
bir nedenle kol, omuz veya yüzü ile gelmesi
halinde vaginal doğum imkansızdır.
- Plasentanın; doğum kanalını kapatacak
şekilde uterusun alt kısmına yerleşmesi yani
önde gelmesi halinde mutlaka sezaryan
gerekir. Plasentanın yerleşme yeri
ultrasanografi ile belirlenir.
- Plasentanın bebeğin doğumundan önce
yerinden ayrılması halinde bebek, kan
kaybından ölür, vakit kaybetmeden sezaryen
yapılır, bebek kurtarılmaya çalışılır.
- Bebeğin; doğum ağrıları sırasında
sıkıntıya girmesi kalp atışlarının bozulması
halinde sezaryen ameliyatı yapılır. (Fetal
Distres)
- İkiz ve üçüz gibi çoğul gebeliklerde
- Doğum eyleminin aşırı uzaması, çok yavaş
ilerlemesi
- Annede aktif HSV (herpes), HPV (siğil,
kondilom), HIV (aids) enfeksiyonları
Sezaryenin riskleri:
Sezaryenle doğum çok güvenli bir prosedür
haline gelmiştir. Sezaryen doğumu ile
ilişkili anne ölümü gibi ciddi
komplikasyonların oranı oldukça düşüktür.
Buna rağmen vajinal doğum sonrasına oranla
sezaryenle doğum sonrasında daha yüksek bazı
riskler vardır:
Anestezi nedeniyle oluşan riskler:
İlaç reaksiyonları
Solunum problemleri
Cerrahi ile ilişkili riskler:
Kanama
Enfeksiyon
Sezaryene özel ek riskler:
Safra kesesi veya uterus enfeksiyonu
İdrar kanallarında hasar
Bebekte hasar
Annenin isteğine bağlı sezaryen yapılabilir
mi?
Aslında bu sorunun pek çok etik, sosyal ve
kanuni çelişkileri mevcuttur. Hasta kendi
kendine sezaryen kararını verebilecek
yeterli donanımda mı? Eğer hasta kendi
isteğiyle sezaryen olduktan sonra, sezaryene
bağlı bir sorun çıkarsa, bunun sorumlusu
doktor değil midir? Bu hususta bir de
operasyonun mali yükü mevcuttur elbette ki.
Günümüzde devlet hastanelerinde isteğe bağlı
sezaryen yapılmamaktadır. Ancak devlet
hastanelerinin çoğunda sezaryen operasyonu
için yeterli teknik altyapı ve personel
mevcuttur. Başlıktaki sorunun hala kesin bir
cevap olmadığı çok aşikardır. Ancak her iki
doğum şeklinin de kendince riskleri
mevcuttur. Aslında dünyaya gözlerini yeni
açmak üzere olan bebek ve anne için doğum
şeklini belirlerken; sezaryenin veya normal
doğumun avantaj ve dezavantajları gözönünde
bulundurularak; doktor ve ailenin beraber
karar vermeleri gerekmektedir.
Sezaryen olanlar sonraki gebeliklerde normal
doğum yapabilir mi?
Sezeryanla doğum yapan annelerin yaklaşık
2/3'ü başarılı bir şekilde sonradan vajinal
doğum yapabilirler. Bununla beraber az da
olsa vajinal doğum girişimlerinde uterin
rüptür (rahimde yırtılma) riski vardır. Bu
risk anne ve bebek için çok tehlikeli
olabilir. O yüzden günümüzde sezaryen
geçirmiş kadınlar bir dahaki gebeliklerinde
normal doğurtulmazlar. Detaylı bilgi için
tıklayınız >>
Sezaryenden sonra iyileşme:
Sezaryenden sonra hastanede ortalama kalış
süresi 2–4 gün arasında olabilir. İyileşme
vajinal doğuma göre daha uzun sürede
gerçekleşir. İyileşmeyi hızlandırmak için
operasyonu takiben yürümesi desteklenir.
Hastanın ağrısı ağızdan ilaçlarla tedavi
edilebilir.
|