RAHİMDE YARA
Genel
anlamı ile servisit rahim ağzı dokusunun
iltihabıdır. Çok büyük bir olasılıkla bir
enfeksiyona bağlıdır ancak bazen irritasyon
ya da travma sonrası da ortaya çıkabilir.
Belirtileri
Servisitin ilk belirtisi adet kanamasının
bitişini takip eden dönemde ortaya çıkan
vajinal akıntıdır. Diğer belirtiler arasında
anormal vajinal kanama, kaşınma, vajinada
yanma, ilişki esnasında ağrı, idrar yaparken
yanma ve bel ağrısı bulunur. Hafif vakalarda
herhangi bir bulgu olamayabilir ancak olay
ilerledikçe kötü kokulu ve iltihabi bir
akıntı ortaya çıkar.
Uzamış ve tedavi edilmemiş bir servisit
mukus yapımını bozarak spermlerin servikal
kanala girişini bozabilir ve kısırlığa yol
açabilir. Servisiti olan gebe bir kadında da
düşük ve erken doğum riski bulunur. Bu tür
annelerden doğan bebeklerde doğum sonrası
akciğer be göz enfeksiyonları normalden daha
fazla görülür.
Tanı
Servisit, yani serviksin iltihabı, vücudun
normal çalışan savunma mekanizmalarının bir
sonucudur. Herhangi bir dokuda yaralanma,
irritasyon ya da enfeksiyon olduğunda beyaz
kan hücreleri yani akyuvarlar o bölgeye göç
ederler ve bu bölgedeki kan akımı artar. Bu
olay serviskte olduğunda, normalde açık
pembe olan serviks kızarır ve şişer. Bu
durum muayenede yara şeklinde görülebilir.
Servisit tanısı genelde jinekolojik muayene
ile konsa da tanıdan emin olmak ve ayrıcı
tanı yapabilmek için bazı ek tetkikler
gerekebilir.
Bunlar Biopsi: Eğer rahim ağzı ileri
derecede anormal görünüyor ise lokal
anestezi altında serviks biopsisi
alınabilir. İşlem esnasında şüpheli
alanlardan örnek alınır. Eğer tek bir alan
belirlenemiyorsa saat 3,6,9 ve 12
hizalarından biopsi alınır ve patolojik
incelemeye gönderilir.
Kolposkopi: Rahim ağzının ışık altında
büyütece benzer bir optik alet yardımı ile
incelenmesidir. Şüpheli alanları daha kolay
ortaya çıkarmak için kolposkopi öncesi rahim
ağzı bir takım kimyasal maddeler ile silinir
ve daha sonra boyanır. Dokunun boya
tutmadaki farklılıklarına göre biyopsi
alınacak yer tespit edilir. Kolposkopi ile
rahim ağzındaki kılcal damarların yapıları
da değerlendirilir ve anormal damarlanma
olup olmadığı saptanır. Bu damarlanma
değişiklikleri servisit ile kötü huylu
hastalıkların ayrımında önemlidir.
Smear: Servikal enfeksiyonu ve erken dönem
serviks kanserinin taramasında kullanılır.
Smear her kadının yılda 1 defa yaptırması
gerek son derece basit ancak bir o kadar da
önemli bir testtir.
Nedenleri
Servisitin başarılı şekilde tedavi
edilebilmesi altta yatan nedeninin
tanımlanması ile ilgilidir. Eğer buna neden
basit bir irritan madde ise bu maddenin
kullanılmaması sorunu çözecektir. Eğer altta
yatan sebep bir enfeksiyon ise bu
enfeksiyonun uygun şekilde tedavisi,
servisit problemini de çözecektir. Servisite
neden olan en önemli 3 mikroorganizma
klamidya, gonore ve trikomonasdır. Bunun
dışında bazı allerjik maddeler de bu duruma
yol açabilir.
Tedavi
Eğer servisit durumu uzamış ise ve altta
yatan etkenin tedavisine rağmen servisit
tablosunda gerileme yoksa serviskteki
anormal hücreleri tahrip etmek için bazı
küçük cerrahi girişimler yapılabilir.
Bunlardan en sık kullanılan koterizasyon ve
krioterapidir. Koterizasyon ısı yardımı ile
tahrip etmektir. Halk arasında bu işleme
yara yakma adı verilir. Krioterapi ise sıvı
karbondioksit veya azot yardımı ile anormal
dokuların dondurulmasıdır. Buna da halk
arasında yara dondurma ismi verilir. Son
olarak da Lazer ile hücrelerin tahribi
uygulanabilir. Koter: Kronik servisitteki en
eski ve en klasik yöntemdir. Kalem şeklinde
bir probun ucundan elektrik akımı
geçirilerek ısı elde edilir. 3 yöntem
arasında en son tercih edilmesi gereken
tedavidir. İşlem esnasında çok hafif ağrı
olabilir. İşlem sonrası oluşan nedbe dokusu
rahim ağzı kanalında tıkanmalara yol
açabilir.
Kriyoterapi: Kotere göre bazı avantajları
vardır.Daha az ağrıya neden olur, ve daha
kontrollü bir doku tahribine olanak tanır.
Daha az nedbe dokusu oluşmasını sağlar.Bu
nedenle servikal kanalda daralmaya yol
açmaz. Tabanca şeklinde bir cihaz ile
uygulanır. Bu tabancanın ucunun değdiği
yerler donar. İşlem herhangi bir anestezi
uygulanmadan yapılır. Son derece basit ve
yaklaşık 10 dakika süren bir işlemdir.
Lazer: Dokuların lazer ile tahrip
edilmesidir. Kriyoterapiye bir üstünlüğü
yoktur.
Tedavi şekli ne olursa olsun hücrelerin
tahrip edilmesini takiben 1-2 hafta kadar
süren bol sulu bir vajinal akıntı görülür.
Bu süre zarfında lekelenme şeklinde
kanamalar olabilir bu nedenle işlemlerden
sonra 2 hafta kadar cinsel ilişkiden
kaçınmak gerekir. Tamamen iyileşme 6-8 hafta
kadar alabilir.
Önlemler
Servisitten korunmak ya da erken dönemde
teşhis edilmesini sağlamak için bazı basit
önlemler yeterlidir. Çok emin olmadığınız
kişiler ile ilişkiye girmeyin.
Partnerinizde gonore belirtileri varsa hemen
doktorunuzla görüşün
Vajinal akıntı varlığında muayene olmayı
geciktirmeyin
Herhangi bir şikayetiniz olmasa bile yılda 1
kez jinekolojik muayeneden geçin
Kokulu tampon, deodorant gibi irritan
maddeleri kullanmayın ... |
|
|
|